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中華人民共和國國務(wù)院令（社保）

來源： 河北省醫(yī)療保障局
作者：南皮縣中小企業(yè)公共服務(wù)平臺
日期： 2023-09-05
【字號 大 中 小】

 

第765號
《社會保險經(jīng)辦條例》已經(jīng)2023年7月21日國務(wù)院第11次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2023年12月1日起施行。
 
總理 李強(qiáng)
2023年8月16日
 
社會保險經(jīng)辦條例
 
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范社會保險經(jīng)辦，優(yōu)化社會保險服務(wù)，保障社會保險基金安全，維護(hù)用人單位和個人的合法權(quán)益，促進(jìn)社會公平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，制定本條例。
第二條 經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會保險，適用本條例。
第三條 社會保險經(jīng)辦工作堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則。
第四條 國務(wù)院人力資源社會保障行政部門主管全國基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經(jīng)辦工作。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經(jīng)辦工作。
縣級以上地方人民政府人力資源社會保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經(jīng)辦工作?？h級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經(jīng)辦工作。
第五條 國務(wù)院人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門以及其他有關(guān)部門按照各自職責(zé)，密切配合、相互協(xié)作，共同做好社會保險經(jīng)辦工作。
縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域社會保險經(jīng)辦工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)，為社會保險經(jīng)辦工作提供保障。
 
第二章社會保險登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移
第六條 用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記。
個人申請辦理社會保險登記，以公民身份號碼作為社會保障號碼，取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
第七條 社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實(shí)體社會保障卡和電子社會保障卡。
醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。
第八條 登記管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享，公安、民政、衛(wèi)生健康、司法行政等部門應(yīng)當(dāng)將個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共享。
第九條 用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個人應(yīng)當(dāng)及時告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位和個人提供的參保信息與共享信息進(jìn)行比對核實(shí)。
第十條 用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的，應(yīng)當(dāng)先結(jié)清欠繳的社會保險費(fèi)、滯納金、罰款。
第十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確記錄下列信息：
（一）社會保險登記情況；
（二）社會保險費(fèi)繳納情況；
（三）社會保險待遇享受情況；
（四）個人賬戶情況；
（五）與社會保險經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。
第十二條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。
第十三條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。
職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
第十五條 參加工傷保險、生育保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險、生育保險。
第十六條 用人單位和個人辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)辦理完畢，并將結(jié)果告知用人單位和個人，或者提供辦理情況查詢服務(wù)。
第十七條 軍事機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照各自職責(zé)辦理軍人保險與社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為軍人保險與社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理優(yōu)先提供服務(wù)。
 
第三章 社會保險待遇核定和支付
第十八條 用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。
第十九條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡，其遺屬可以依法向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核實(shí)有關(guān)情況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。
第二十條 個人醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
因特殊情況個人申請手工報銷，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。
參加生育保險的個人申領(lǐng)生育津貼，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
第二十一條 工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期延長確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供診斷證明、病歷資料。
第二十二條 個人治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、安裝配置輔助器具費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核，并自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。
第二十三條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)建立健全異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。
第二十四條 個人申領(lǐng)失業(yè)保險金，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
個人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險（含生育保險）費(fèi)。
個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補(bǔ)貼，應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進(jìn)行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
第二十五條 個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會保險待遇。
第二十六條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，核驗(yàn)社會保險待遇享受資格。通過信息比對、自助認(rèn)證等方式無法確認(rèn)社會保險待遇享受資格的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。
對涉嫌喪失社會保險待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會保險待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇。
 
第四章 社會保險經(jīng)辦服務(wù)和管理
第二十七條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托社會保險公共服務(wù)平臺、醫(yī)療保障信息平臺等實(shí)現(xiàn)跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦。
第二十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)推動社會保險經(jīng)辦事項與相關(guān)政務(wù)服務(wù)事項協(xié)同辦理。社會保險經(jīng)辦窗口應(yīng)當(dāng)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心，為用人單位和個人提供一站式服務(wù)。
人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會保險經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。
第二十九條 用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等服務(wù)渠道辦理，也可以到社會保險經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
第三十條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，完善無障礙服務(wù)設(shè)施設(shè)備，采用授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。
第三十一條 用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求其提供身份證件以外的其他證明材料的，應(yīng)當(dāng)有法律、法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)。
第三十二條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)向用人單位和個人提供查詢核對社會保險繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
第三十三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作需要，與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范社會保險服務(wù)行為。人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。
第三十四條 醫(yī)療保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)改進(jìn)基金支付和結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全集體協(xié)商談判機(jī)制。
第三十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管社會保險經(jīng)辦信息，確保信息完整、準(zhǔn)確和安全。
第三十六條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、評估，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
第三十七條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確崗位權(quán)責(zé)，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)、高風(fēng)險業(yè)務(wù)分級審核。
第三十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，健全信息核驗(yàn)機(jī)制，記錄業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程。
第三十九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體編制下一年度社會保險基金預(yù)算草案，報本級人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門審核匯總。社會保險基金收入預(yù)算草案由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)具體編制。
第四十條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立社會保險基金支出戶，用于接受財政專戶撥入基金、支付基金支出款項、上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金、下?lián)芟录壗?jīng)辦機(jī)構(gòu)基金等。
第四十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一的會計制度對社會保險基金進(jìn)行會計核算、對賬。
第四十二條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項：
（一）社會保險登記和待遇享受等情況；
（二）社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項目和標(biāo)準(zhǔn)情況；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項。
第四十三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及社會保險基金使用的社會保險服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。
第四十四條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、個人、社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。對拒不改正或者依法應(yīng)當(dāng)由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理的，及時移交人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理。
第四十五條 國務(wù)院人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門會同有關(guān)部門建立社會保險信用管理制度，明確社會保險領(lǐng)域嚴(yán)重失信主體名單認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄用人單位、個人和社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反社會保險法律、法規(guī)行為等失信行為。
第四十六條 個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。
 
第五章 社會保險經(jīng)辦監(jiān)督
第四十七條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下列事項進(jìn)行監(jiān)督檢查：
（一）社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；
（二）社會保險登記、待遇支付等經(jīng)辦情況；
（三）社會保險基金管理情況；
（四）與社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和服務(wù)協(xié)議履行情況；
（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項。
財政部門、審計機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)，依法對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作實(shí)施監(jiān)督。
第四十八條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)加強(qiáng)對社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個人應(yīng)當(dāng)配合，如實(shí)提供與社會保險有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。
人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)提出處理意見，督促整改，并可以約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。
第四十九條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員依法保護(hù)用人單位和個人的信息，不得以任何形式泄露。
第五十條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通監(jiān)督渠道，鼓勵和支持社會各方面對社會保險經(jīng)辦進(jìn)行監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，聽取用人單位和個人的意見建議，接受社會監(jiān)督。
工會、企業(yè)代表組織應(yīng)當(dāng)及時反映用人單位和個人對社會保險經(jīng)辦的意見建議。
第五十一條 任何組織和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的行為進(jìn)行舉報、投訴。
人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對收到的有關(guān)社會保險的舉報、投訴，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處理。
第五十二條 用人單位和個人認(rèn)為社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在社會保險經(jīng)辦工作中侵害其社會保險權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第六章 法律責(zé)任
第五十三條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分：
（一）未履行社會保險法定職責(zé)的；
（二）違反規(guī)定要求提供證明材料的；
（三）克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；
（四）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；
（五）違反社會保險經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的。
第五十四條 人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十五條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，責(zé)令其暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及社會保險基金使用的社會保險服務(wù)，直至由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；屬于其他社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第五十六條 隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運(yùn)營的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、財政部門、審計機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十七條 社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)拒絕人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查或者謊報、瞞報有關(guān)情況的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。
第五十八條 公職人員在社會保險經(jīng)辦工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
第五十九條 違反本條例規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
 
第七章 附則
第六十條 本條例所稱社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是指人力資源社會保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險的機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險的機(jī)構(gòu)。
第六十一條 本條例所稱社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，提供社會保險服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、失業(yè)保險委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。
第六十二條 社會保障卡加載金融功能，有條件的地方可以擴(kuò)大社會保障卡的應(yīng)用范圍，提升民生服務(wù)效能。醫(yī)保電子憑證可以根據(jù)需要，加載相關(guān)服務(wù)功能。
第六十三條 本條例自2023年12月1日起施行。
 

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